В 2015 году, выступая на ежегодной конференции TED Билл Гейтс призвал человечество тратить огромные средства не на ядерные ракеты, а на борьбу с особо опасными вирусами. Кто знает, если бы тогда его услышали, возможно, мир был бы более подготовлен к борьбе с COVID-19.
«Во времена моего детства мы больше всего боялись ядерной войны. Поэтому в подвалах у всех были такие бочки с запасами воды и консервов. В случае ядерного удара мы должны спуститься вниз, затаится и выживать на этих запасах.
В наши дни самая большая угроза глобальной катастрофы выглядит уже не так. Теперь она выглядит вот так. Если что и способно уничтожить 10 млн человек в ближайшее тысячелетие, скорее всего – это будет особо опасный вирус, а не война. Не ракеты, а микробы. Отчасти причиной этому служит тот факт, что мы тратим огромные деньги на средства ядерного сдерживания. При этом мы выделяем очень мало средств на предотвращение эпидемий. Мы не готовы к следующей вспышке эпидемии.
Давайте посмотрим на вирус Эбола. Уверен, вы все читали об этом в газетах – проблема невероятно трудная. Я внимательно следил за ней при помощи инструментов анализа, используемых для отслеживания результатов эрадикации полиомиелита. В данном случае проблема заключалась не в низкой эффективности системы, а в отсутствии системы как таковой. Не хватало самых простых и важных составляющих.
У нас не было готовых к работе эпидемиологов, которые бы поехали исследовать болезнь и оценили уровень ее распространения. Клинические отчеты у нас были только на бумаге. Отчеты опубликовали онлайн с большой задержкой, при этом они содержали массу неточностей.
У нас не было медицинских бригад, готовых к работе. Мы не владели методами подготовки специалистов. "Врачи без границ" отлично справились с координацией волонтеров. Тем не менее, мы действовали гораздо медленнее, чем следовало при отправке тысяч людей в пострадавшие регионы. А крупная эпидемия потребовала бы мобилизации сотен тысяч человек.
В пострадавших регионах некому было проконтролировать процесс лечения. Никто не контролировал диагностику. Никто не понимал, как лечить. К примеру, можно было взять кровь выживших пациентов, обработать ее и перелить плазму больным для защиты от вируса. Однако этот метод ни разу не применялся. Было много упущений.
На самом деле, это был провал мирового масштаба. У ВОЗ есть средства для отслеживания эпидемий, но не для всего вышеописанного. В кинофильмах – обычно все по-другому. На помощь отправляется группа привлекательных эпидемиологов, они приезжают, всех спасают – но это чистой воды Голливуд.
Если как следует не подготовиться, следующая эпидемия может стать гораздо более смертоносной, чем Эбола. Давайте посмотрим на распространение Эболы в этом году. Погибло около 10 000 человек, почти все – в трех странах Западной Африки. Болезнь не распространилась дальше в силу трех причин. Во-первых, благодаря самоотверженности медицинских работников. Они находили больных и не давали им заразить остальных. Во-вторых, из-за особой природы этого вируса. Эбола не передается по воздуху. Когда инфицированные становятся заразными, они уже настолько плохи, что не встают с постели. В-третьих, болезнь не дошла до многих городских территорий. Простое везение. Если бы Эбола попала в большее число городов, заболеваемость была бы гораздо выше.
В следующий раз удача может нам уже не улыбнуться. Это может оказаться вирус, при котором заразные больные чувствуют в себе силы для путешествия на самолете или для похода в магазин. Вирус может быть природного характера, как Эбола, а может быть создан биотеррористами. Так что существуют факторы, способные сделать ситуацию в тысячу раз опаснее.
Давайте посмотрим на модель распространения вируса по воздуху, как это было с испанкой в 1918 году. Ситуация может развиваться вот так: инфекция распространится по планете очень и очень быстро. Как видите, от испанки погибло более 30 млн человек.
Это серьёзная проблема. К ней нельзя относиться равнодушно. Но мы в состоянии создать действительно эффективную систему реагирования. В нашем распоряжении – научные и технические достижения, о которых я говорил ранее. У нас есть мобильные телефоны. С их помощью мы получаем и распространяем информацию в обществе. У нас есть спутниковые карты для отслеживания перемещения населения. Биологические исследования не стоят на месте. И скоро нам нужно будет гораздо меньше времени на изучение патогена и разработку медикаментов и вакцин для борьбы с ним.
То есть инструменты у нас есть, но нам необходимо внедрить их в глобальную систему здравоохранения. Мы должны быть готовы.
Самые лучшие уроки можно извлечь из опыта подготовки к войне. Солдаты находятся в состоянии боевой готовности постоянно. У нас есть военные запасы, за счет которых можно увеличить армию. НАТО имеет мобильные подразделения, способные к ускоренному развертыванию. НАТО проводит множество учений для проверки боевой подготовки. Проверяются знания о горючих химикатах, тыловой работе и радиочастотах. Поэтому они находятся в полной боевой готовности.
Для борьбы с эпидемиями нам нужно примерно то же самое. Что имеет первостепенную важность? Во-первых, нужно создать сильную систему здравоохранения в бедных странах, чтобы были все условия для безопасных родов и каждый младенец – вакцинирован. Эти страны первыми столкнутся со вспышкой эпидемии.
Нам нужен резерв медицинской службы: люди со специальной подготовкой, готовые помочь, обладающие знаниями. Нам нужно объединить усилия этих людей с усилиями военных, используя их способность к быстрому реагированию, их знания о логистике и их опыт организации безопасных зон. Нужно проводить учения – не военные, а бактериологические, чтобы выявить уязвимые места. Последний раз бактериологические учения проводились в США в 2001 году, и там все не было так гладко. Пока что счет в этой игре 1:0 в пользу микробов.
Наконец, нам нужны продвинутые разработки в области вакцинации и диагностики. Тут есть большие прорывы, например, аденоассоциированный вирус, способный помогать очень быстро. У меня нет точных цифр, отражающих возможные затраты, но я уверен, что они очень скромны, учитывая потенциальную опасность. Всемирный банк подсчитал, что глобальная эпидемия гриппа приведет к падению мирового благосостояния более чем на 3 триллиона долларов и потере многих миллионов жизней.
Подобные вложения обещают значительные преимущества не только в борьбе с эпидемиями. Развитие неотложной медпомощи, научные разработки – все это способно сделать здравоохранение доступнее, а мир – справедливее и безопаснее. Я считаю, на этом нужно сосредоточиться в первую очередь. Не надо паниковать. Нет нужды запасаться макаронами и прятаться в подвале. Но пора браться за дело, потому что время не ждет.
На самом деле, Эбола преподала человечеству хороший урок: она послужила нам ранним оповещением, предупредительным сигналом. Если мы начнем готовиться сейчас, мы будем во всеоружии. Спасибо».